Форма наградного листа от 19.05.2017 № б/н

УТВЕРЖДЕНА
Указом Главы
Республики Дагестан



Ф О Р М А
наградного листа для представления к награждению
государственной наградой Республики Дагестан

НАГРАДНОЙ ЛИСТ


(наименование государственной награды)


1. Фамилия

имя, отчество

2. Должность, место работы
(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)

 


3. Пол 4. Дата рождения
(число, месяц, год)
5. Место рождения
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)


6. Образование
(наименование образовательной организации, год окончания)


7. Ученая степень, ученое звание

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

 

 


9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты награждений

 

 


10. Домашний адрес

 

11. Общий стаж работы 12. Стаж работы в отрасли

13. Стаж работы в должности 14. Стаж государственной службы
(для руководящих работников)
15. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу)
Месяц и год
Долж¬ность с указа¬нием назва¬ния
органи¬зации
(в соот¬вет¬ствии с записями в дипломах о
полу¬чении образо¬вания, военном билете,
трудовой книжке) Адрес органи¬зации
(фактический, с указанием субъекта Российской Федерации
и муниципального образования)
поступ¬ления ухода






Сведения в пп. 1–14 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов
о получении образования и военного билета.
Руководитель кадрового подразделения

(фамилия, инициалы)
М.П.
« » 20 г.
(подпись)

16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению (при представлении к очередной государственной награде указываются заслуги с момента предыдущего награждения)

Кандидатура к награждению
(фамилия, инициалы награждаемого) (наименование государственной награды)

рекомендована общим собранием коллектива организации, ее совета, собранием участников или представительным органом муниципального образования

(наименование организации или представительного органа муниципального образования)


протокол № от « » 20 г.

Руководитель организации,
государственного органа,
глава муниципального образования Председательствующий на общем собрании коллектива организации, ее совета, собрании участников, председатель представительного органа муниципального образования

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

(подпись) (подпись)
М.П.
« » 20 г.

СОГЛАСОВАНО:

(должность)

(фамилия, инициалы) (подпись)
М.П.
« » 20 г.


(должность)

(фамилия, инициалы) (подпись)
М.П.
« » 20 г.

____________________

Принявший орган: Правительство РД

Размещено: 2017-05-19 17:03:31 Изменено: 2017-05-19 17:04:36
Количество просмотров: 2709 Cегодня: 1

пн

вт

ср

чт

пт

сб

вс

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30